Tratamento da coxartrose (artrose da articulación da cadeira)

Comparación dunha articulación saudable e artrose

A coxartrose é unha enfermidade das articulacións da cadeira causada por cambios na estrutura dos tecidos nelas. A enfermidade ten outro nome: artrose da articulación da cadeira ou artrose.

A coxartrose é unha enfermidade dexenerativa-distrófica complexa causada por cambios no tecido da cartilaxe da articulación. O tecido da cartilaxe non se pode recuperar despois de completada a formación do esqueleto humano, polo que calquera dano afectará o estado do tecido no futuro. O estado da cartilaxe tamén está influído polo fluído sinovial, que asume a función de lubricar os tecidos. Como resultado dunha lubricación insuficiente e un aumento da fricción, a cartilaxe articular faise máis delgada e desgástase completamente co paso do tempo. A falta de cartilaxe leva a un aumento da tensión na superficie ósea, a fricción ocorre entre os ósos e isto leva a un cambio na súa forma e posición, ata a aparición da síndrome da dor.

Na maioría das veces as persoas sofren de coxartrose na vellez, xa que as funcións do tecido da cartilaxe perdéronse neste momento.

Tipos de coxartrose

En medicina distínguese entre coxartrose primaria e secundaria.

No caso principal, as causas da enfermidade non están claras.

O desenvolvemento da coxartrose secundaria está influenciado polas seguintes razóns:

  • obter varias lesións e fracturas;
  • defectos conxénitos na articulación da cadeira (luxación conxénita da cadeira);
  • a presenza de procesos inflamatorios na zona da cadeira;
  • artrite reumatoide (unha enfermidade do tecido conxuntivo que destrúe a cartilaxe articular);
  • necrose aséptica da cabeza femoral (morte da cabeza femoral).

Etapas de coxartrose

Na práctica médica hai 4 etapas de coxartrose:

Etapa 1

Caracterízase pola aparición de dor articular intermitente. A dor aparece ao comezo dos movementos despois dun estado de repouso, pero desaparece cando se retoma unha actividade vigorosa. Non hai dor nun estado de calma. A mobilidade das articulacións non está prexudicada. Na radiografía, son visibles os crecementos óseos insignificantes e un lixeiro estreitamento do espazo articular.

Nivel 2

A aparición da dor cunha actividade física moderada, así como en repouso. A aparición de coxeira con camiñata prolongada. Poden producirse sensacións dolorosas no xeonllo e na parte inferior das costas. Mostra de raios X: cambios na forma da cabeza femoral, desnivel do contorno óseo, engrosamento do pescozo óseo, crecemento significativo dos ósos dos tecidos, estreitamento do espazo articular 2 veces.

nivel 3

Independentemente da actividade física, hai sensacións dolorosas constantes tanto no estado activo como no estado de calma. A dor pode causar insomnio. Debido á mobilidade limitada das articulacións, a persoa vese obrigada a camiñar con apoio. A radiografía mostra un aumento significativo do ancho do pescozo óseo e unha diminución da súa lonxitude en comparación coa norma, a deformación da cabeza femoral. O espazo conxunto está practicamente ausente. A condición física está severamente restrinxida. Pódese recoñecer ao paciente como discapacitado.

Nivel 4

O paciente ten unha extrema dor en repouso. Cada movemento provoca dor salvaxe, o paciente non pode moverse con apoio (muletas, paus). O método para tratar a coxartrose só é operativo.

Causas da coxartrose

A aparición de coxartrosis está influenciada por moitos motivos, pero o máis importante é o trastorno circulatorio na zona da cadeira. A circulación sanguínea incorrecta retarda o metabolismo nas articulacións, o que leva a unha atrofia gradual dos músculos das pernas.

Outras causas da coxartrose son:

  • estilo de vida sedentario;
  • Microtraumatismos que non causan dor no paciente;
  • trastornos endócrinos;
  • cambios relacionados coa idade nas superficies articulares;
  • aumento do estrés nas articulacións (o máis frecuente en atletas);
  • procesos inflamatorios e infecciosos nas articulacións;
  • Patoloxía do pé (pés planos) e columna vertebral (escoliose);
  • A obesidade (aumento do estrés na articulación por sobrepeso) e outros motivos.

Tendo en conta o estado de saúde de todo o organismo, determínanse as causas exactas da enfermidade para un paciente específico.

Síntomas da coxartrose

A coartrosis afecta a homes e mulleres despois de 40 anos. As mulleres teñen máis síntomas de dor.

Os signos de coxartrose son:

  • dor na articulación da cadeira (ocorre regularmente, dor por natureza);
  • andadura desigual e inestable (mancada);
  • a aparición dun crujido na articulación;
  • a mobilidade da perna lesionada é limitada (na fase inicial pódese sentir pesadez e rixidez nos movementos, fatiga, malestar xeral);
  • a aparición de atrofia muscular da coxa (o volume e ton dos músculos cambian, provocando dor no xeonllo).

Diagnóstico de coxartrose

Para facer o diagnóstico de coxartrose, é necesario realizar procedementos diagnósticos:

  • Exame do paciente por un especialista;
  • Realización de análises de sangue xerais e bioquímicas (permiten identificar procesos inflamatorios e distinguir a artrite da artrose);
  • Raios X (para detectar danos e cambios no tecido óseo);
  • Imaxe por resonancia magnética da articulación (detecta pequenos cambios no tecido da cartilaxe).

Tratamento da coxartrosis

Para tratar a enfermidade, os especialistas utilizan procedementos médicos e medicamentos.

Os métodos para tratar a coxartrose inclúen:

  • Ximnasia e masaxe terapéutica;
  • Fisioterapia;
  • Ozonoterapia;
  • Crioterapia;
  • medicación;
  • tratamento cirúrxico, etc.

En clínicas especializadas, selecciónase un programa individual de tratamento da coxartrosis para cada paciente, tendo en conta a súa idade, enfermidades concomitantes e o estadio da coxartrosis. Un enfoque individual contribúe á recuperación máis rápida posible do paciente.

Ximnasia e masaxe terapéutica

O exercicio físico fortalece os músculos e mellora a circulación sanguínea. O exercicio matutino non só esperta o corpo despois do sono, tamén levanta o fluído sinovial das partes inferiores da articulación. O fluído sinovial lubrica a cartilaxe con nutrientes esenciais que aumentan a resistencia da cartilaxe ao estrés durante todo o día.

Non obstante, coa coxartrose, o movemento debería seleccionarse correctamente. Os movementos demasiado fortes e vigorosos poden provocar dor severa e lesións na articulación. Recoméndase ir á piscina porque a natación fortalece os músculos, alivia o estrés na articulación e non provoca lesións.

A masaxe para a coxartrosis é un método moi eficaz e seguro. Mellora a circulación sanguínea, fortalece os músculos, alivia os cólicos dolorosos, o inchazo e a tensión muscular. A masaxe da articulación da cadeira, a parte inferior das costas e a parte inferior das costas relaxa os músculos, que distribúen o líquido sinovial na cartilaxe.

fisioterapia

A fisioterapia combina diferentes métodos:

  • Electroterapia;
  • Terapia UHF;
  • Terapia de ultrasóns;
  • Terapia con láser;
  • Terapia con parafina, etc.

Todos estes procedementos están destinados a mellorar a circulación sanguínea, aliviar os cólicos e a inflamación xa que o acceso á articulación da cadeira está restrinxido.

Medicación

Hai moitos medicamentos que teñen diferentes funcións no tratamento da coxartrosis:

  • Drogas tópicas(Ungüentos, compresas, locións). Baixo a influencia da publicidade, a maioría dos pacientes pensan que o xeito máis eficaz é o tratamento con varias pomadas e cremas. Non obstante, este é un equívoco, xa que as propiedades medicinais destes medicamentos, debido á súa localización profunda, son incapaces de chegar á articulación da cadeira. Só axudan a mellorar temporalmente a circulación sanguínea e alivian os cólicos. Non se eliminan as causas da coxartrose e a enfermidade desenvólvese gradualmente ata un estadio máis complexo.
  • Antiinflamatorios non esteroides. . . Úsanse para limpar a inflamación, aliviar o inchazo e a dor. Como resultado do uso a longo prazo de medicamentos non esteroides, prodúcense efectos secundarios que teñen un efecto negativo nos órganos internos (gastrite). Estes medicamentos non reparan a cartilaxe, que é necesaria para que as articulacións funcionen correctamente.
  • Relaxantes musculares(Medicamentos que relaxan os músculos). Mellora a circulación sanguínea, alivia a tensión muscular arredor da articulación. O efecto das drogas é temporal, as funcións das articulacións non se restablecen.
  • Medicamentos esteroides hormonais. . . As inxeccións de hormonas intraarticulares axudan a afeccións comórbidas como a inflamación dos tendóns do óso da coxa. Teñen efectos secundarios e un breve efecto terapéutico.
  • Medicamentos vasodilatadores. . . Úsanse para relaxar os músculos lisos dos vasos sanguíneos, ampliar o lume entre eles, aliviar a dor nos vasos pequenos e desfacerse da dor nocturna. E os medicamentos vasodilatadores tamén melloran a circulación sanguínea nas articulacións e axudan ao subministro de nutrientes necesarios para o tecido da cartilaxe. Cando se usan correctamente, os vasodilatadores teñen un efecto terapéutico significativo. Non obstante, a eficacia do tratamento está influenciada pola tolerancia individual do medicamento.
  • Condroprotectores(Medicamentos que restauran a cartilaxe). Son os medicamentos modernos máis eficaces, xa que afectan á restauración do tecido da cartilaxe e proporciónanlle as substancias necesarias. O uso regular de condroprotectores permite deter o desenvolvemento da coxartrose. Co paso do tempo, aparece un resultado positivo e, despois de tomar a droga, continúa o proceso de restauración da cartilaxe.

Tratamento cirúrxico da coxartrose

Recorre á intervención cirúrxica cunha destrución significativa do tecido da cartilaxe, a imposibilidade da súa restauración e a inmobilidade das articulacións. Nalgúns casos, a cirurxía só é o único xeito de restaurar a capacidade de andar sen dor dunha persoa.

A endoprótesis é unha operación na que se elimina a articulación afectada e substitúese por un análogo artificial chamado endoprótese. A endoprótese aseméllase a unha articulación real na súa forma, cumpre todas as funcións dunha articulación e soporta cargas pesadas ao camiñar, correr, etc.

Vida útil da endoprótese

Como todo o demais, a endoprótese ten a súa propia vida útil. O desgaste da endoprótese depende da carga e da mobilidade. O sobrepeso aumenta o estrés de forma significativa e a vida útil da prótese rolda os 10 anos. Cun estrés e mobilidade moderados, a endoprótese durará uns 15 anos. E tamén hai modelos de próteses, cuxa vida útil é de 20 a 25 anos, pero a principal desvantaxe é o seu alto custo.

Despois de esgotarse a endoprótese, debe realizarse unha segunda operación para substituíla. Non obstante, a substitución da prótese faise máis difícil porque o hueso da cadea se vai adelgazando co paso do tempo e hai un problema coa fixación da prótese. Para evitar endoprótesis repetidas, é necesario empregar métodos de tratamento conservadores o maior tempo posible.

Hai que mencionar os riscos da reposición da cadeira: o número de mortes despois da operación é do 1-2%.

Rehabilitación despois da endoprótesis

A cirurxía de reposición articular é bastante difícil e levará tempo recuperar a mobilidade perdida. O período de recuperación inclúe métodos que fortalecen o corpo: masaxe, ximnasia e exercicios de respiración. É necesario aumentar gradualmente o volume e a complexidade das cargas para que o corpo se acostume a todos os cambios.

Comer unha dieta saudable tamén acelera o proceso de curación. Recoméndase incluír alimentos ricos en fósforo e fosfolípidos na dieta, xa que as súas propiedades axudan a restaurar o tecido da cartilaxe.

A fase de rehabilitación dura uns 6 meses. O paciente está baixo supervisión no hospital dentro de 5 a 10 días. Despois lévase a cabo un complexo de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer os músculos da cadeira. O paciente debe primeiro camiñar con muletas, despois cun bastón e, finalmente, só sen axuda.

Ao final do período de rehabilitación, o paciente recupera a capacidade de traballo perdida e a alegría de camiñar fácilmente.

Prevención da coxartrose

Para evitar a coxartrosis é necesario:

  • adherirse a un estilo de vida activo (facer exercicios pola mañá, dar camiños curtos);
  • non practicar deportes profesionais;
  • comer unha dieta equilibrada, xa que isto axudará a evitar o aumento de peso, o que suporá un estrés adicional nas articulacións;
  • Despois de 40 anos, tome un réxime de condroprotectores cada 1-2 anos (se ten predisposición familiar a coxartrose ou lesións nas articulacións).